Həkim xəbərdarlıq edir: Gənclərin ürəyi sürətlə məhv olur

Görünüşü sağlam olan bir gəncin qəfildən yıxıldığını, huşunu itirdiyini və həyatı uğrunda mübarizə apardığını təsəvvür edin. Bu qorxulu ssenari, ürəyin qəfil döyünməsini dayandırdığı zaman baş verən gözlənilməz və həyati təhlükə yaradan bir hadisə olan qəfil ürək dayanmasının (QÜD) reallığıdır. Bu kritik anlarda sağ qalmaq, ətrafdakıların və CPR və avtomatik defibrilyatorlar kimi vacib həyat qurtaran tədbirləri həyata keçirən xilasedicilərin sürətli hərəkətlərindən asılıdır.

Qəfil ürək dayanması ürək tutmasından nə ilə fərqlənir?

Qəfil ürək dayanması (QÜD) ürəyin elektrik sistemi sıradan çıxdıqda və nizamsız ürək döyüntüsünə səbəb olduqda baş verir. Bu təhlükəli dərəcədə sürətli temp ürəyin qanı effektiv şəkildə pompalamasına mane olur, bədənin qalan hissəsini qan tədarükündən məhrum edir və ölümə səbəb olur.

Əksinə, ürək tutmaları bir və ya daha çox koronar arteriyada tıxanma ürəyə oksigenlə zəngin qanın axışını pozduqda baş verir. Oksigensizləşdirilmiş qan ürək əzələsinə çata bilmədikdə bu, ürəyə zərər verə bilər. Ürək tutmaları qəfil ürək dayanmasına səbəb ola bilsə də, iki terminin bir-birini əvəz edə bilməyəcəyini başa düşmək vacibdir.

Qəfil Ürək Dayanmasının Səbəblərinin Aşkarlanması
Ümumiyyətlə, qəfil ürək dayanması hallarının təxminən 80%-i koronar arteriya xəstəliyi ilə əlaqədardır. Lakin, gənc əhali arasında (<35 yaş) anadangəlmə ürək qüsurları və ya ürəyin elektrik sistemindəki genetik anomaliyalar daha böyük rol oynayır. 35 yaş və yuxarı şəxslərdə koronar arteriya xəstəliyi ən çox rast gəlinən səbəbkardır.

Gənclər arasında qəfil ürəkdayanması yaygındırmı?
Ürək xəstəliyi və ürək dayanması dedikdə, adətən yaşlı insanları düşünürük. Bəs bilirdinizmi ki, gənclər də qəfil ürək dayanması ilə qarşılaşa bilərlər? Doğrudur, getdikcə daha çox gəncin intensiv məşqdən sonra və ya hətta heç bir səbəb olmadan qəfildən yıxılması ilə bağlı hekayələr eşidirik. Gənclərdə qəfil ürək dayanması nadir hallarda baş versə də, bunun baş verə biləcəyini qəbul etmək vacibdir.

Niyə qəfil ürəkdayanması gənclər üçün bu qədər dağıdıcı bir sağlamlıq böhranıdır?
Gənclərin SCA-ya qarşı həssaslığına səbəb olan bir neçə unikal amil var.

Qəfil ürəkdayanması keçirən bəzi gənclərdə əvvəllər ürəklə əlaqəli simptomlar, məsələn, nəfəs darlığı, sinə ağrısı və ya huşunu itirmə müşahidə olunmuş ola bilər ki, bu da diqqətdən kənarda qala bilər. Lakin, digərlərində qəfil ürək dayanması baş verənə qədər ürək problemlərinin əlamətləri belə görünməyə bilər ki, bu da diaqnozu, müalicəsini və qarşısının alınmasını çətinləşdirir.
Qəfil ürəkdayanması gənc idmançılar arasında daha çox yayılsa da, intensiv idmanla məşğul olmayanlara da təsir göstərə bilər. Bu, idman zamanı, istirahətdə və ya hətta yatarkən baş verə bilər. Bəzi hallarda, gənclər qəfil ürəkdayanması zamanı aldıqları beyin zədələnməsindən günlər və ya həftələr sonra ölə bilər ki, bu da diaqnozu daha da çətinləşdirir. Qeyd etmək vacibdir ki, 25 yaşdan kiçik insanlar adətən ürəklə əlaqəli sağlamlıq problemləri üçün yüksək risk altında deyillər, buna görə də potensial erkən xəbərdarlıq əlamətləri çox vaxt nəzərə alınmır.
Sağlam olmayan pəhriz, oturaq həyat tərzi, piylənmə, siqaret çəkmə, zəif yuxu gigiyenası, maddə asılılığı, stimullaşdırıcı maddələrin istifadəsi və stress kimi həyat tərzi amilləri ateroskleroza səbəb ola bilər və hətta gənclərdə belə koroner ürək xəstəliyi çox vaxt aşkarlanmır.
Bu amillər gənclərdə qəfil ürək dayanmasının kritik bir sağlamlıq təcili vəziyyəti kimi daha çox məlumatlılığa və başa düşülməyə ehtiyac olduğunu vurğulayır və bunun əsas amilləri profilaktik tibbi müayinələr və həyat tərzi dəyişiklikləri vasitəsilə erkən müəyyən edilə bilər.

Gənclərdə Qəfil Ürək Dayanmasının Səbəbləri
Gənclərdə qəfil ürək dayanmasının (QÜD) dəqiq səbəbini müəyyən etmək bəzən mümkün olmasa da, bir neçə səbəb faktoru mövcuddur, o cümlədən:

Hipertrofik Kardiyomiyopatiya
Çox vaxt irsi və diaqnoz qoyulmayan hipertrofik kardiyomiyopatiya gənclərdə QÜD-nin ən çox yayılmış ürək-damar səbəbidir. Ürəyin aşağı kameralarında qalınlaşmış əzələ hüceyrələri, xüsusən də intensiv məşq zamanı anormal ürək ritmlərinə səbəb ola bilər.

Koronar Arteriya Anomaliyaları
Koronar arteriyaların ürəyə bağlanmasındakı qüsurlar məşq zamanı ürək əzələsinə qan tədarükünün azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Adətən anadangəlmə bir vəziyyət olan gənclər yaşlanana qədər simptomlar yaşamaya bilərlər.

İlkin aritmiya
Struktur olaraq normal ürəkləri olan insanlarda QÜD bəzən ürəyin elektrik impulslarına təsir edən diaqnoz qoyulmamış genetik şərtlərdən qaynaqlana bilər.

Uzun QT sindromu – sürətli, nizamsız ürək döyüntüsünə səbəb olan anormal ürək ritmi.

Volf-Parkinson-Uayt sindromu – ürəkdəki əlavə elektrik yolu sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olur.

Aritmogen sağ mədəcik displaziyası (ARVD) – ürək əzələ toxumasının çapıq toxuması ilə əvəz olunduğu irsi bir vəziyyət.

Miokardit
İnfeksiya səbəbindən yaranan miokardit ürək divarlarının iltihabına səbəb olur. Əksər hallarda virus ürəyə yoluxduqda baş verir, lakin bakterial, göbələk və ya parazitar infeksiyalar və dərmanlara qarşı allergik reaksiyalar da miokarditə səbəb ola bilər.

Marfan sindromu
Bu birləşdirici toxuma xəstəliyi aortanın yırtılmasına səbəb ola bilər.

Commocio cordis
Bu, ürəyin birbaşa üstündəki sinəyə zərbə nəticəsində yaranır və tamamilə normal ürəyi olan insanlarda baş verə bilər. Beysbol kimi mərmilərlə idman edən insanlarda daha çox rast gəlinir.

Koronar Ateroskleroz
Yuxarıda göstərilən səbəblər gənclərdə SCA-ya daha çox səbəb olsa da, gənclərdə koronar aterosklerozun artan hallarını da nəzərə almaq vacibdir. Artıq yaşlıların xəstəliyi deyil. Oturaq həyat tərzi, diabet, alkoqol istehlakı, maddə asılılığı, siqaret çəkmə, piylənmə, nizamsız yuxu dövrləri, stresli iş mühiti və hipertoniya səbəbindən gənclər arasında ürək tutmaları və SCA artmaqdadır. Bu amillər SCA riskini artıra və ya digər tibbi vəziyyətlərə və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Elektrolit balanssızlığı
Elektrolitlər düzgün bədən kimyası üçün vacibdir. Kalium, kalsium və natrium ən vacib elektrolitlərdir. Elektrolit balanssızlığı ümumiyyətlə ürək-damar təcili yardımları ilə əlaqələndirilir. Bu balanssızlıqlar ürək dayanmasına səbəb ola bilər və ya töhfə verə bilər. Gənc yetkinlərdə qəfil ürək dayanmasının qarşısını necə almaq olar?
Proaktiv tədbirlər görməklə ailələr və icmalar gənc yetkinlərdə qəfil ürək dayanması (SCA) riskini azalda bilər:

Xəbərdarlıq əlamətlərini tanımaq, risk faktorlarını anlamaq və dəqiq tibbi və ailə tarixçələrini əldə etmək profilaktika işlərinə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər. Qan qohumlarının ürək tarixçələrini toplamaq və onları həkiminizlə bölüşmək vacibdir. Bu məlumat fiziki və idman fiziki məşqləri zamanı vacib suallara yol göstərə bilər və heç bir şeyin qaçırılmamasını təmin edə bilər.

Yüksək risk altında olanlarda ürək sağlamlığının müayinəsi qəfil ürək dayanmasının qarşısını almaqda faydalı ola bilər. Ürək sağlamlığının qiymətləndirilməsinə EKQ, exokardioqramma və (yüksək risk altında olanlarda) TMT və ya məşq stress testi daxil edilməlidir.
Hətta gənc yetkinlərdə belə hərtərəfli ürək müayinəsinə səbəb olmalı olan qəfil ürək ölümü üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 50 yaşdan kiçik sağlam ailə üzvünün gözlənilməz və ya izah olunmayan qəfil ölümünün ailə tarixçəsi.
• İrsi ürək əzələsi və ya elektrik pozğunluğunun ailə tarixçəsi.
• Məşq zamanı sinə ağrısı.
• Mənşəyi bilinməyən anormal ürək döyüntüsü və ya ritmi.
• Xəbərdarlıq edilmədən və ya məşq zamanı huşunu itirmə, huşunu itirmə və ya qıcolmalar.
• Anadangəlmə ürək qüsuru ilə doğulmuş, eləcə də ürək əməliyyatı keçirmiş şəxslər.

Yuxarıda göstərilən vəziyyətlərə əlavə olaraq, ciddi ürək zədələnməsi baş verməzdən əvvəl hər hansı gizli və ya asimptomatik ürək xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün yüksək stressli bir mühitdə yaşayırsınızsa və ya yüksək intensivlikli məşqlərlə məşğul olursunuzsa, tam ürək müayinəsi həmişə tövsiyə olunur.

Tibbi məsləhətləşmələr və müayinələr bütün uşaqlar və yeniyetmələr üçün vacibdir. Bu görüşlər hərtərəfli fiziki müayinə və tibbi tarixçənin qiymətləndirilməsi üçün fürsət yaradır.

Qəfil ürək ölümü mürəkkəb, çoxfaktorlu bir hadisə olduğundan, əsas fiziki müayinəni və illik sağlamlıq qiymətləndirmələrini davam etdirməyi tövsiyə edirik. Bu, sağlamlıq risklərini müəyyən etməyə və azaltmağa, qəfil ürək ölümü kimi fəlakətli hadisələrin qarşısını almağa kömək edəcək.

Əziz MUSTAFA